Trastornos del sueño relacionados con la enfermedad de Parkinson

Una mala calidad del sueño puede disminuir la calidad de vida general de una persona. En el caso de las personas diagnosticadas de enfermedad de Parkinson (EP), el deterioro cognitivo puede contribuir a las alteraciones del sueño, que afectan al estado de alerta por la mañana y a la capacidad para conciliar el sueño.

Tanto si usted como su ser querido padecen EP y tienen problemas para dormir, conozcamos en este artículo la relación entre ambos trastornos.

¿Por qué los pacientes de Parkinson tienen problemas para dormir?

Éstas son las razones más comunes por las que las personas con EP tienen problemas para dormir:

• Medicamentos: Muchas personas tienen dificultades para dormir debido a la medicación que toman para aliviar los síntomas de la enfermedad. Algunas personas que toman medicamentos para la EP experimentan alucinaciones angustiosas cuando se van a dormir. Por ejemplo, los anticonvulsivos y la levodopa pueden provocar alucinaciones.
• Deterioros cognitivos: Las alucinaciones también pueden producirse en quienes han desarrollado deterioros cognitivos. Un artículo destacaba un estudio en el que participaron enfermos de Parkinson con demencia. Señalaba que el 36% de los participantes experimentaban alucinaciones y delirios.
• Trastornos mentales: Los expertos sugieren que la ansiedad y la depresión contribuyen a los problemas de sueño. Los trastornos de salud mental están estrechamente relacionados con el insomnio, lo que hace más evidente la conexión entre la EP y los problemas de sueño.
• La propia enfermedad de Parkinson: La propia EP puede provocarle problemas de sueño y provocar trastornos del sueño, como somnolencia diurna excesiva (SDE) e insomnio. Además, los síntomas motores pueden causarle problemas para sentirse cómodo al tener que ajustar constantemente las posturas para dormir. La creencia popular de que el temblor parkinsoniano desaparece por completo durante el sueño es inexacta, ya que los temblores pueden reaparecer, a veces de forma grave, durante los despertares del sueño.

Trastornos del sueño relacionados con la enfermedad de Parkinson

A continuación se enumeran los trastornos del sueño propios del Parkinson que las personas pueden desarrollar:

Alteraciones del ritmo circadiano

Los ritmos circ adianos se refieren a los ciclos de 24 horas de los relojes corporales de las personas. El ritmo circadiano funciona de forma pasiva en el cuerpo para realizar funciones esenciales relacionadas con la recuperación de la energía perdida. Por ejemplo, es la guía de su cuerpo para saber cuándo dormir y cuándo estar despierto.

Las personas con Parkinson tienden a tener niveles reducidos de dopamina, lo que altera significativamente su ciclo sueño-vigilia. Las alteraciones de su ritmo circadiano pueden hacer que desarrollen SDE e insomnio.

Nocturia

Muchas personas con Parkinson experimentan nicturia, una afección que hace que las personas se despierten por la noche para orinar. Técnicamente, la nicturia no es un trastorno del sueño. Sin embargo, los trastornos del sueño se encuentran entre las principales causas de la enfermedad, ya que provocan una elevada ingesta de líquidos y obstrucción de la vejiga. Además, la micción nocturna frecuente afecta negativamente a la calidad general del sueño de una persona, ya que provoca un deterioro de los hábitos de sueño y le impide disfrutar de un sueño reparador.

Apnea obstructiva del sueño

La apnea obstructiva del sueño (AOS) puede alterar significativamente la calidad del sueño, provocando constantes lapsus respiratorios, ronquidos y jadeos. La AOS puede ser consecuencia del sobrepeso y la obesidad.

Sin embargo, los pacientes con EP tienden a presentar obstrucciones en las vías respiratorias superiores y a desarrollar una enfermedad pulmonar restrictiva. Estos factores son sólo algunos de los signos que con mayor probabilidad conducirían a la AOS.

Trastorno del comportamiento del sueño REM

Más de la mitad de las personas que viven con EP desarrollan el trastorno de conducta del sueño REM. Este trastorno común del sueño es como el sonambulismo, en el que las personas no son conscientes de que están representando sus sueños en la vida real. Por ejemplo, quienes padecen este trastorno del sueño pueden golpear a su pareja dormida o caerse por las escaleras sin saberlo.

Las personas con trastorno del comportamiento del sueño REM suelen describir sus sueños como vívidos y los recuerdan, a diferencia de quienes son sonámbulos. Además, es un factor de riesgo de deterioro cognitivo grave y puede aparecer años antes de que los expertos puedan diagnosticar la EP.

Síndrome de las piernas inquietas

Las personas con síndrome de piernas inquietas sufren un impulso irresistible de mover las piernas. Es un signo temprano de EP, que afecta a entre el 30% y el 80% de los pacientes con la enfermedad. Los investigadores sugieren que la EP y el síndrome de las piernas inquietas van de la mano debido a la disminución de los niveles de dopamina en el organismo de una persona.

Causa y efecto de la enfermedad de Parkinson y el sueño

La EP y el sueño deficiente tienen una relación bidireccional. Sin embargo, sigue sin estar claro si los síntomas de la EP causan un sueño deficiente o al revés. La falta de sueño aumenta las posibilidades de desarrollar estrés oxidativo, que afecta negativamente al cerebro y está relacionado con la EP.

La mala calidad del sueño puede ser un signo temprano de EP. Comprender cómo los trastornos del sueño pueden hacer que una persona desarrolle síntomas parkinsonianos puede ayudar a los expertos a diagnosticar mejor la enfermedad. Normalmente, los médicos diagnostican la EP cuando un paciente muestra síntomas motores. Sin embargo, para entonces, ya han sufrido daños en las células cerebrales.

Por ello, la investigación longitudinal sobre la relación entre la enfermedad de Parkinson y la calidad del sueño sigue en curso. Comprender esta relación ayudaría a los médicos a detectar en los pacientes el riesgo de desarrollar la enfermedad, lo que les permitiría retrasar su aparición en la medida de lo posible.

Problemas con la EP y la somnolencia diurna excesiva

Entre el 30% y el 50% de las personas con EP experimentan somnolencia durante el día. La somnolencia diurna excesiva (SDE) es más prominente en las personas que padecen estadios avanzados de EP. Éstas son las dos causas principales del EDS:

1. Mala calidad del sueño: Los signos incluyen dormir pocas horas, tener dificultades para conciliar el sueño, despertarse durante la noche más de una vez y no volver a dormirse inmediatamente.
2. Medicamentos dopaminérgicos: Tomar medicamentos agonistas dopaminérgicos puede contribuir al SED. Estos medicamentos incluyen pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip) y rotigotina (Neupro). Estos medicamentos también pueden causar "ataques de sueño" durante el día, pudiendo provocar accidentes de tráfico.

Consejos para dormir mejor

Puede mejorar la calidad de su sueño adoptando opciones de estilo de vida que favorezcan una mejor higiene del sueño. Considere las siguientes prácticas para ayudar a tratar el SED y otros problemas relacionados con el sueño:

Establezca un horario de sueño

Tener un horario de sueño regular es la mejor manera de dormir mejor. Establezca una hora de acostarse y de levantarse para entrenar a su cuerpo. Asegúrese de seguir estrictamente los horarios que se ha fijado para ver los mejores resultados. Despiértese en cuanto apague el despertador y métase en la cama lo antes posible. Dedique siete u ocho horas al sueño y planifique su horario en torno a esas horas.

Intenta limitar las siestas a menos de una hora. Asegúrate de que duerme la siesta a la misma hora del día, o al menos intenta mantener el mismo horario. Evita las siestas después de las 15:00.

Controle su entorno

Asegúrese de recibir suficiente luz solar durante el día y de permanecer en lugares oscuros por la noche, sobre todo al acostarse. El exceso de luz artificial también puede afectar a tu ritmo circadiano, así que intenta programar la cantidad de luz interior a la que te expones.

Establezca una rutina para irse a la cama

Tu rutina antes de acostarte debe ayudarte a prepararte para dormir. Así que asegúrate de seguirla todas las noches. Entre las tareas esenciales que debe tener toda rutina para irse a la cama se incluyen:

• Tomar un tentempié ligero: Coma sólo tentempiés ligeros si tiene hambre antes de acostarse. Las comidas copiosas antes de acostarse no son saludables y pueden provocar un aumento de peso. Además, evita los tentempiés que puedan contener ingredientes estimulantes como el alcohol y la cafeína.
• Tomar un baño caliente: Bañarse en agua caliente antes de acostarse puede mejorar la calidad del sueño. Sin embargo, asegúrate de no pasar demasiado tiempo en la bañera, ya que podría despertar tu cuerpo.
• Ir al baño: Asegúrese de terminar sus necesidades en el baño antes de acostarse. Reduzca al mínimo la ingesta de líquidos al menos tres horas antes de acostarse para evitar la nicturia.
• Cepíllate los dientes: Cepillarse los dientes justo antes de acostarse ayuda a prevenir problemas dentales, incluidas las caries. Aunque está indirectamente relacionado con un mejor sueño, tener este paso en una rutina antes de acostarse es útil.

Evite las actividades pesadas antes de acostarse

No hagas ejercicio unas seis horas antes de irte a dormir. En la medida de lo posible, prepare su cuerpo para dormir. Considere la posibilidad de realizar estiramientos ligeros y de enfriamiento si debe hacer ejercicio físico antes de acostarse.

Pasar tiempo al aire libre durante el día

Aproveche la luz del sol cuando salga durante el día. Considere la posibilidad de pasar tiempo al aire libre para hacer ejercicio. Un simple paseo o una carrera pueden contribuir a su cuota diaria de ejercicio, pero evite los ejercicios pesados y las actividades después de las 20:00.

El objetivo de pasar tiempo al aire libre es obtener suficiente luz. Puedes invertir en una caja de fototerapia para obtener luz artificial si tienes problemas para salir al aire libre. Este tipo de herramientas están disponibles en farmacias.

Limite las luces de su habitación

Reduzca al mínimo la exposición a luces artificiales cuando se prepare para acostarse. Duerma en un lugar fresco y oscuro. Evite las luces brillantes al dormir. Si le resulta incómodo dormir en completa oscuridad, puede mantener luces de noche tenues.Evite ver la televisión y utilizar dispositivos móviles antes de acostarse o tumbado en la cama. Estos dispositivos emiten luces azules que podrían afectar a sus hábitos de sueño.

Crear un entorno confortable

Intente sentirse lo más cómodo posible para conciliar mejor el sueño. Por ejemplo, considere la posibilidad de utilizar un pijama de satén o sábanas de seda que le ayuden a moverse con mayor facilidad en la cama. Asegúrate también de que tu cama tiene el tamaño adecuado para que puedas dormir cómodamente y moverte bien.

Estar cómodo también implica tu estado mental. Evite pensar en temas que le quiten el sueño cuando se vaya a dormir. En la medida de lo posible, resuelve cualquier asunto frustrante durante el día.

Consulte a su médico de cabecera

Hable con su médico sobre su experiencia con el EDS. Dependiendo de tu situación, podrían reducir tu dosis de agonista dopaminérgico. También podrían reducir tus recetas de estimulantes si tomas alguno para controlar la EP.

Conclusión

La clave para vivir feliz con la enfermedad de Parkinson es mantener un estilo de vida saludable. Como parte vital de una buena salud, mejore la calidad de su sueño comprendiendo qué debe tener en cuenta y los consejos para dormir mejor. Recuerde que una dieta y una nutrición adecuadas también son fundamentales para vivir feliz con EP.

Si desea hablar con alguien sobre cómo desarrollar un régimen de sueño o sobre cualquier otra cuestión relacionada con su salud, no dude en ponerse en contacto con nosotros: estaremos encantados de responder a sus preguntas.