걸음걸이의 동결, 설명

동결 에피소드는 파킨슨병의 가장 실망스럽고 쇠약하게 만드는 부작용 중 하나 일 수 있습니다.

보행 동결은 최선의 노력에도 불구하고 일시적으로 움직이지 못하는 것을 말합니다. 마치 제자리에 멈춰 있는 것처럼 느껴질 수 있으며 언어뿐만 아니라 신체의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다. 몇 초 동안(때로는 더 오래) 지속되지만, 그 몇 초조차도 혼란스럽고 답답하며 위험할 수 있습니다.보행 정지 증상에 대해 알아야 할 사항과 그 영향을 완화하는 방법을 알아보세요.

파킨슨병으로 인한 동결이란 무엇인가요?

제4회 보행 동결에 관한 국제 워크숍에 따르면 동결은 "걷고자 하는 의지와는 상관없이 발의 전진 진행이 짧고 일시적으로 부재하거나 현저하게 감소하는 것"으로 정의됩니다.

발은 '고정'되어 있지만 몸통은 종종 앞으로 움직이기 때문에 낙상 발생률이 높아집니다. 2018년의 한 연구에 따르면 파킨슨병 환자의 낙상 중 69%가 동결 보행으로 인한 것일 수 있다고 합니다.

걷기 위해 일어나거나 갑자기 방향을 바꾸거나 장애물을 우회하려고 하는 등 갑작스러운 동작을 할 때 동결 현상이 더 흔하게 발생합니다. 똑바로 걷거나 장애물이 없는 길을 걸을 때는 걸음걸이가 멈추는 현상이 덜 발생합니다.

PD를 사용하는 모든 사람이 프리징을 경험하나요?

모든 파킨슨병 환자가 보행 동결을 경험하는 것은 아니며, 파킨슨병의 진행 단계에서 보행 동결이 더 흔하게 발생합니다.

3,392개의 참고 문헌에 대한 66개의 연구를 바탕으로 한 2021년 분석에 따르면 파킨슨병 환자의 약 절반이 보행 장애를 경험하며, 그 중 약 65%가 파킨슨병의 진행 단계에 있는 것으로 나타났습니다.

프리징 에피소드의 원인은 무엇인가요?

동결의 원인에 대한 연구는 진행 중이지만 근본 원인은 아직 밝혀지지 않았으며, 다음은 보행 동결의 잠재적 원인과 유발 요인에 대한 몇 가지 이론입니다.

신경학적 장애

수전증은 뇌의 운동 및 인지 네트워크의 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 파킨슨병은 주로 운동 조정에 관여하는 뇌 영역인 기저핵에 영향을 미칩니다. 이 영역의 기능 장애는 보행 정지 등 파킨슨병의 특징적인 운동 증상을 유발할 수 있습니다.

인지 부하

멀티태스킹이나 복잡한 환경 탐색과 같이 인지적 요구가 높은 작업은 손 떨림 증상을 악화시킬 수 있습니다. 인지적 과제는 움직임을 조정하는 뇌의 능력을 압도하여 손 떨림 증상을 유발할 수 있습니다.

감각 및 지각 요인

감각 피드백은 움직임 제어에 중요한 역할을 합니다. 감각 처리 또는 통합 장애는 보행 장애의 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어, 좁은 공간이나 장애물은 시각적, 공간적 문제를 일으켜 동결 증상을 유발할 수 있습니다.

감정 및 스트레스 요인

불안, 스트레스 및 기타 정서적 요인이 보행 동결에 영향을 미칠 수 있습니다. 스트레스가 많은 상황이나 높은 불안 수준은 파킨슨병에서 감정 상태와 운동 조절 사이의 잠재적 연관성을 나타내는 파킨슨병의 동결 증상을 악화시킬 수 있습니다.

멈춤 현상을 완화하는 방법

프리징 현상을 치료할 수 있는 방법은 없지만 프리징 현상을 완화하는 데 도움이 되는 효과적인 전략이 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:

1. 약물

레보도파 또는 도파민 작용제와 같은 파킨슨병 약물 요법을 조정하면 동결 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 약물의 효과는 개인마다 다르며, 어떤 경우에는 약물 사용과 관계없이 여전히 동결 증상을 경험하기도 합니다.

2. 물리 치료

물리 치료, 특히 보행 훈련이 도움이 될 수 있습니다. 치료사는 리드미컬한 박자에 맞춰 걷는 리듬 청각 자극(RAS)과 같은 기술을 사용하여 보행 패턴을 개선하고 동결 증상을 줄입니다. 선을 밟거나 레이저 포인터를 사용하는 등의 시각적 신호도 걸음걸이의 동결을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 인지 행동 전략

인지 행동 전략은 환자가 대처 메커니즘을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다. 정신적 이미지, 움직임을 작은 단계로 나누기, 내부 신호(예: 숫자 세기 또는 흥얼거림) 사용과 같은 기법은 움직임을 시작하고 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 보조 장치

보행 보조기, 웨어러블 센서 등의 보조 장치는 외부 신호를 제공하여 움직임을 촉진할 수 있습니다. 청각적 또는 시각적 신호를 생성하는 장치는 움직임을 동기화하고 동결 현상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

5. 뇌심부자극술(DBS)

파킨슨병이 진행되어 보행 장애가 심한 경우 뇌심부자극술이 옵션이 될 수 있습니다. 뇌심부자극술은 특정 뇌 영역에 외과적으로 전극을 이식하여 비정상적인 신경 활동을 조절하는 수술입니다. DBS는 운동 증상을 크게 개선할 수 있지만, 동결 증상을 치료하는 데 효과는 다양합니다.

6. 환경 수정

장애물과 어수선함을 줄이기 위해 생활 환경을 개선하면 걸음걸이의 동결을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 명확하고 탁 트인 통로를 만들고 적절한 조명을 확보하면 이동성과 안전성이 향상될 수 있습니다.

다음 단계: 멈춤 현상이 발생하면 어떻게 해야 하나요?

보행 장애를 겪고 있다면 신경과 전문의나 물리 치료사와 상담하세요. 이러한 전문가들은 손발 저림 증상의 정도와 특성에 맞는 치료 계획을 수립하여 증상을 완화하고 일상 생활에서 독립성을 회복하는 데 도움을 줄 수 있습니다!

PD 증상에 도움을 줄 의료기관을 찾고 계신가요? 여기에서 PCLA 팀원에게 문의하세요! 광역 로스앤젤레스 지역의 파킨슨병 커뮤니티를 위한 리소스를 제공하게 되어 매우 기쁘게 생각합니다.