파킨슨병의 장 건강 문제 이해하기

파킨슨병은 일반적으로 떨림이나 경직과 같은 운동 증상으로 잘 알려져 있습니다. 그러나 파킨슨병 환자들은 이 질환이 그 이상이며, 비운동 증상으로 인한 위장관 문제와 같은 삶의 질에 큰 영향을 미친다는 것을 알고 있습니다.

이 글에서는 장 건강과 파킨슨병(PD)에 대해 알아보고 장 문제를 더 잘 이해하고 대처하는 데 도움을 드리고자 합니다.

일반적인 장 건강 문제

파킨슨병과 관련된 위장 문제는 도파민 및 치료 가능성과 같은 주제에 더 많은 연구가 집중되면서 크게 주목받지 못했습니다. 그러나 이제는 장 건강이 사람들의 삶에 미치는 중대한 영향 때문에 장 건강과 파킨슨병 사이의 관계를 연구하는 데 새로운 관심이 쏠리고 있습니다.

루이체는 파킨슨병 환자의 장 신경 세포에 나타납니다. 파킨슨병 환자는 장의 신경 세포 수가 적어 복잡한 장 신경계를 교란하고 정상적인 기능을 방해합니다. 이로 인해 발생하는 일반적인 위장관 문제는 다음과 같습니다:

• 변비(설사 및 배변 긴급/오물/요실금 포함)
• 팽만감
• 체중 감소 및 영양실조
• 약물(특히 카비도파-레보도파)의 흡수 불량
• 속쓰림/역류
• 삼키기 어려움

변비

변비는 파킨슨병의 가장 흔한 비운동성 증상으로, 파킨슨병 환자의 최대 80%에서 나타납니다. 변비는 두 가지 문제로 인해 발생할 수 있습니다:

1. 느린 이동: 대변이 위장관 내에서 너무 느리게 이동합니다.
2. 항문 직장 기능 장애: 대변의 통과를 조절하는 항문과 직장 부위의 근육이 제대로 기능하지 않는 경우입니다.

일반적으로 이 두 가지 문제가 모두 존재합니다.

극심한 변비가 갑자기 설사로 바뀌었다면, 변의 통과가 느려져 변비가 넘쳐나는 설사를 동반한 변비일 수 있습니다. 이는 장이 변으로 가득 차서 부드러운 묽은 변만 덩어리를 통해 새어 나올 수 있다는 뜻입니다.

설사를 동반한 변비를 해결하기 위해 지사제를 복용할 때는 탈수 위험이 심하거나 의사의 지시가 없는 한 복용하지 마세요. 이미듐(로페라마이드)과 같은 약은 위장관 운동 속도를 더 늦추고 심지어 위장관 기능을 완전히 멈추게 할 수도 있습니다.

일반적으로 대장 내시경 검사 전에 복용하는 것과 유사한 장 세정제를 한두 번 복용하면 변을 깨끗이 제거할 수 있습니다. 경우에 따라 수동 배변 또는 처방받은 강도의 완하제가 필요할 수 있으며, 변을 배출하기 위해 힘을 주고 "닫힌 문을 밀고 있는" 듯한 변비를 경험한다면 배변 장애를 겪고 있는 것일 수 있습니다. 이 경우 직장 주변 근육이 변을 자유롭게 통과시키지 못하기 때문입니다. 특수 기계와 센서를 사용하여 골반저근의 근육 활동을 파악하고 조절하는 바이오피드백 요법이 일반적으로 효과적입니다.

일반의약품 변비약(미라락스), 일반의약품 직장 요법(관장제), 처방약과 같은 다른 일반적인 변비 치료법도 도움이 될 수 있습니다.

팽만감

복부 팽만감과 복부 팽만감도 과민성 대장 증후군 환자에게 흔한 문제입니다. 주로 변비로 인해 발생하지만 탄산음료 섭취와 같은 식이 문제, 소장 세균 과증식(SIBO), 위마비(위 마비)로 인해 발생할 수도 있습니다.

과민성 대장 증후군에 대해 잘 연구된 바는 없지만, 복부 팽만감, 메스꺼움 및/또는 소화불량을 경험하는 과민성 대장 증후군 환자의 34%가 SIBO 검사에서 양성 반응을 보인다고 합니다. 현재 이론에 따르면 위장관 운동성 저하가 여전히 존재하기 때문에 SIBO가 재발하며, 치료는 운동성을 빠르게 하는 약물에 초점을 맞출 수 있다고 합니다.

위 마비는 레보도파 또는 변비의 부작용일 수 있지만, PD는 위 신경을 직접적으로 침범하여 위장의 움직임을 방해할 수도 있습니다. 일반적인 증상으로는 체중 감소(우울증, 삼키기 어려움, 미각/후각 상실, 약물 복용 시 식사 시간 맞추기 어려움 등), 복부 팽만감, 그리고 가장 중요한 것은 레보도파의 흡수 저하가 있습니다. 현재 파킨슨병 환자의 위마비에 대한 최선의 치료법은 푸르칼로프라이드입니다.

삼킴 문제(연하 장애)

PD는 또한 두 가지 주요 방식으로 식도 근육을 방해할 수 있습니다:

• 식도 운동 장애: 음식물이 끼는 느낌, 역류 및 역류, 삼킬 때 가슴 통증과 관련이 있습니다.
• 구인두 연하곤란: 입에서 목으로 음식/액체를 옮기는 데 어려움이 있어 식사 중 질식이나 기침이 발생하고 알약을 삼키기 어렵습니다.

이러한 증상이 나타나면 의사와 상담하세요. 삼킴 문제는 흡인성 폐렴의 위험을 높일 수 있으므로 매우 심각하게 받아들여야 합니다. 이는 음식물/액체/타액이 식도가 아닌 폐로 내려가서 발생하는 생명을 위협하는 질환입니다.

장 건강을 유지하기 위한 팁

장 문제는 일상 생활에 큰 지장을 초래할 수 있지만, 그렇다고 해서 무조건 받아들여야 한다는 의미는 아닙니다. 다음은 장 건강을 관리하는 데 도움이 되는 몇 가지 팁입니다:

• 적절한 수분 섭취(소화 촉진에 도움)와 건강한 아침 식사(섬유질, 영양소, 항산화제가 풍부하여 균형 잡힌 장내 미생물을 만드는 데 도움)로 하루를 올바르게 시작하세요. 식이요법에 도움을 받으려면 과민성 대장증후군 환자를 치료한 경험이 있는 등록 영양사를 찾아보세요. 레보도파의 단백질 흡수 문제에 대해 알고 있는지 물어보는 것도 좋은 방법입니다. 어떤 음식을 섭취하고 피해야 하는지 식단 및 영양 가이드를 확인하세요.
• 대장내시경 검사에 대한 최신 정보를 확인하세요. 심각한 위장관 증상이 나타나면 대장내시경과 상부 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.
• 아편제는 위장관계 부작용을 일으킬 수 있으므로 가능하면 피하세요. 부득이하게 복용해야 하는 경우 의사에게 부작용을 치료할 수 있는 심프로익(날데메딘)을 요청하세요.
• 심한 변비를 해결하기 위해 복용하는 대부분의 약은 장 정화를 먼저 하지 않으면 실패할 수 있다는 점을 이해하세요.
• 위장관 문제가 발생했을 때 시도한 일반의약품 치료법(완하제, 관장제, 좌약 등)을 기록해 두세요. 어떤 것이 효과가 있었고 어떤 것이 효과가 없었는지 알면 나중에 소화기내과 진료를 받을 때 도움이 될 수 있습니다.
• 체중 감소(특히 근육량 감소), 삼킴 문제, 갑작스러운 심한 복통에 주의하세요. 이러한 문제는 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있으므로 의사의 진찰을 받는 것이 가장 좋습니다.

마무리: 항상 직감에 귀 기울이기

파킨슨병을 앓고 있다면 장 관리가 매우 중요합니다. 최근 연구에서는 일반적인 위장관 문제에 대한 유망한 치료법이 계속 밝혀지고 있습니다. 더 자세히 알고 싶으시다면 8월 8일에 예정된 위마비와 파킨슨병에 관한 PCLA의 이벤트를 확인해 보세요.

GI 문제를 해결하는 데 도움이 되는 지원 그룹이나 리소스에 연결되기를 원하시면 문의해 주세요. 기꺼이 도와드리겠습니다.