파킨슨병의 비운동성 증상에 대한 가이드

파킨슨병은 일반적으로 떨림, 경직, 경련, 균형 감각과 같은 운동 능력에 눈에 보이는 영향을 미칩니다. 그러나 파킨슨병 환자에게는 비운동 능력도 그 이상은 아니더라도 똑같이 영향을 받는 경우가 있습니다. 파킨슨병의 일반적인 비운동 증상에는 다음이 포함됩니다:

• 수면 문제
• 장 건강 문제
• 먹고 삼키는 문제
• 피로
• 고통
• 현기증 및 어지럼증
• 감각 문제
• 커뮤니케이션 문제
• 정신 건강 문제

파킨슨병의 비운동성 장애는 진단을 받기 수년 전부터 발생할 수 있으며 개인의 전반적인 웰빙과 정신 건강에 큰 영향을 미칩니다. 그렇기 때문에 징후, 증상, 치료법을 아는 것이 중요합니다.

다음은 파킨슨병의 일반적인 비운동 증상과 그 원인, 관리 요령에 대한 개요입니다.

수면 문제

수면 장애는 파킨슨병 환자에게 흔한 증상입니다. 이는 질환과 관련된 인지 장애, PD 치료에 사용되는 약물, 불안 및 우울증과 같은 정신 건강 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

파킨슨병 환자에게는 다음과 같은 수면 문제가 발생할 수 있습니다:

• 수면-각성 주기에 영향을 미치는 일주기 리듬 장애
• 소변을 보기 위해 자주 깨는 야뇨증, 소변을 자주 보는 증상
• 호흡 곤란을 유발하는 수면 무호흡증
• 렘수면 행동 장애, 자신도 모르게 꿈을 현실에서 행동으로 옮기는 경우
• 하지 불안 증후군은 하지 불안 환자의 30~80%에 영향을 미치는 하지 불안의 초기 징후입니다.

수면 문제 관리

파킨슨병과 관련된 일반적인 수면 장애를 관리하려면 적절한 수면 위생을 유지하는 것이 중요합니다. 규칙적인 수면 및 기상 시간, 야간 루틴, 매일 운동을 하면 이러한 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있으며, 양압기는 수면 무호흡증과 같은 더 심각한 장애의 증상을 완화할 수 있습니다.

장 건강 문제

위장 문제와 파킨슨병 사이의 연관성에 대한 연구는 비교적 최근에 이루어졌습니다. 연구자들은 파킨슨병 환자는 일반적으로 장의 신경 세포 수가 적어 장 신경계의 기능에 영향을 미친다는 사실을 발견했습니다. 이로 인해 다음과 같은 위장관 문제가 발생할 수 있습니다:

• 변비
• 설사
• 팽만감
• 요실금
• 체중 감소 및 영양실조
• 속쓰림과 위산 역류
• 삼키기 어려움(연하곤란)

장 건강 문제 관리

장 건강을 관리할 때 첫 번째 단계는 건강하고 영양가 있는 식단과 매일 수분을 섭취하는 것입니다. 특정 음식은 소화에 큰 영향을 미치며 장내 미생물 군집을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 삼킴 문제와 같은 심각한 부작용에 대해서는 의사와 상의하여 약물 및 치료 옵션을 모색해야 할 수도 있습니다.

먹고 삼키는 문제

파킨슨병은 먹고 삼키는 능력에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 동작은 다양한 근육과 신경의 정밀한 조정을 필요로 하는 복잡한 과정입니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 연하 곤란(삼킴 곤란): 연하곤란은 파킨슨병에서 중요한 문제가 될 수 있습니다. 음식, 액체 또는 침을 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 이로 인해 기침, 질식 또는 음식물이 목에 걸린 듯한 느낌을 받을 수 있습니다.

• 침 흘림: 파킨슨병 환자는 삼키는 횟수가 감소하기 때문에 침을 흘릴 수 있습니다. 침을 더 많이 분비하는 것이 아니라 삼키는 횟수가 줄어들어 침이 축적되어 입 밖으로 흘러나올 수 있습니다.

• 느린 식사: 움직임이 느려지거나(서동증) 떨림과 같은 운동(운동) 증상이 있으면 식사하는 데 더 많은 시간이 소요될 수 있습니다. 식기 사용이 복잡해지고 음식을 작은 조각으로 자르거나 퓌레로 만들어야 할 수도 있습니다.

• 씹기 장애: 근육이 경직되고 근육 협응력이 부족하면 음식을 제대로 씹기 어려울 수 있습니다. 이로 인해 더 큰 음식 조각을 삼키게 되어 질식 위험이 높아질 수 있습니다.

• 흡인성 폐렴: 삼키기 어려워 음식이나 액체를 폐로 흡입할 경우 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 파킨슨병 말기의 흔한 사망 원인인 폐렴을 유발할 수 있습니다.

섭식 및 삼킴 문제 관리하기

효과적인 관리를 위해서는 언어 병리학자, 영양사, 작업 치료사, 신경과 전문의 등 여러 분야의 전문가가 함께 접근해야 합니다.

전략에는 식단 수정, 식습관 조정(예: 음식을 잘게 자르거나 퓌레로 만들기), 삼킴 기능 개선을 위한 운동, 약물 조정, 때로는 진행 단계에 따라 튜브 영양 공급이 포함됩니다.

피로

피로는 휴식을 취해도 나아지지 않는 정신적 또는 육체적 피로가 특징입니다. 피로를 느끼는 사람이 반드시 잠을 자야 할 필요성을 느끼지 않을 수도 있다는 점에서 졸음과는 다릅니다.

파킨슨병 환자의 피로의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 연구자들은 부분적으로 떨림과 경직과 같은 파킨슨병의 부담스러운 운동 증상 때문이라고 추측하고 있습니다. 피로는 특정 약물이나 PD 관련 수면 장애의 부작용일 수도 있습니다.

피로 관리

피로를 이해하기 위한 연구는 계속 진행 중입니다. 현재로서는 이 증상을 없애는 치료법이나 요법은 존재하지 않습니다.

그러나 특정 건강 및 웰빙 관행을 일상에 통합하면 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 매일 운동하기, 영양가 있는 음식 섭취하기, 규칙적인 수면 습관 유지하기, 의사와 상의하여 약물이나 보충제를 함께 복용하면 증상이 어떻게 악화될 수 있는지 파악하기 등이 포함됩니다.

고통

통증은 파킨슨병의 흔한 증상으로, 다섯 가지 일반적인 범주에 걸쳐 다양한 스펙트럼으로 나타납니다:

• 근골격계 통증은 파킨슨병에서 가장 흔한 유형의 통증으로, 종종 경직 및 이동성 감소와 관련이 있습니다. 둔한 근육통이나 관절통처럼 느껴질 수 있으며 모든 신체 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 일반적으로 목, 등, 엉덩이, 팔다리에서 발생합니다.

• 근긴장 이상 관련 통증: 파킨슨병의 근긴장 이상증은 비정상적인 자세나 움직임을 초래하는 불수의적인 근육 수축을 말합니다. 잠에서 깨어나면 주로 발이나 손에 경련과 통증이 발생할 수 있습니다.

• 아카티시아: 움직여도 만족할 수 없는 불안하고 불편한 느낌입니다. 내면의 깊은 긴장이나 고통처럼 느껴질 수 있습니다.

• 중추성 통증: 이 유형의 통증은 잘 알려지지 않았지만 뇌에서 발생하며 심할 수 있습니다. 파킨슨병 환자는 타는 듯하거나 아프거나 날카로운 통증으로 묘사하며, 광범위하게 퍼지거나 특정 부위에 국한될 수 있습니다. 일반적인 심한 통증 치료에도 잘 반응하지 않는 경우가 많습니다.

• 근병증: 척추 신경 뿌리에 문제가 생겨 발생하는 통증입니다. 영향을 받은 신경이 담당하는 신체 부위에 날카롭고 전기가 통하는 듯한 통증이나 무감각 및 쇠약감을 유발할 수 있습니다.

위의 증상 외에도 많은 파킨슨병 환자는 낙상, 부동, 자세 문제 또는 골절과 관련된 이차적 통증으로 고통받습니다. 질병이 진행됨에 따라 이러한 문제는 점점 더 문제가 될 수 있습니다.

통증 관리

파킨슨병의 통증 관리는 복잡할 수 있으며 종종 약물 치료, 물리 치료, 운동 장애 전문가와의 협력 및 기타 중재를 포함하는 다학제적 접근이 필요할 수 있으며, 개인마다 이러한 증상이 다양한 정도로 나타날 수 있습니다.

현기증 및 어지럼증

현기증과 어지럼증은 파킨슨병을 앓고 있는 노인에게 더 흔하며 빙글빙글 도는 느낌, 어지러움, 현기증 등을 유발합니다. 이는 기립성 저혈압(OH)과 관련된 혈압 강하, 항생제, 항정신병약물, 진통제 또는 뇌심부자극술(DBS) 치료와 같은 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

현기증 및 어지럼증 관리

식단과 생활 습관을 바꾸는 것이 현기증과 어지럼증을 관리하기 위한 첫 번째 방어선입니다. 여기에는 수분 섭취를 늘리고, 앉을 때 다리를 올리고, 소금 섭취를 늘리고, 침대 머리 높이를 높이는 것 등이 포함될 수 있으며, OH 치료를 위한 약물도 존재하며 의사가 권장할 수 있습니다.

감각 문제

파킨슨병은 다음과 같은 여러 가지 방식으로 감각에 영향을 미칠 수 있습니다:

• 후각: 후각 저하 또는 후각 저하는 파킨슨병의 가장 초기 증상 중 하나입니다. 운동 증상이 시작되기 수년 전에 발생할 수 있습니다. 어떤 사람들은 후각을 완전히 잃을 수도 있는데, 이를 후각 상실증이라고 합니다.

• 미각: 많은 파킨슨병 환자들이 후각 상실과 함께 미각 감퇴를 호소합니다. 이는 음식을 즐기는 데 영향을 미치고 잠재적으로 체중 변화로 이어질 수 있습니다.

• 터치: 파킨슨병은 촉각에 대한 지각에 변화를 일으킬 수 있습니다. 어떤 사람들은 온도나 촉감에 대한 민감도가 증가한다고 보고하는 반면, 어떤 사람들은 반응이 감소할 수 있습니다.

• 시력: 파킨슨병의 시각 변화에는 흐릿한 시야, 복시, 시각적 환각 또는 깊이 지각의 어려움 등이 포함될 수 있습니다. 이는 안구 운동 조절 문제 또는 안구 건조증과 같은 기타 안구 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

• 청각: 흔하지는 않지만, 일부 파킨슨병 환자는 특정 주파수를 듣는 능력이 감소하거나 특정 소리에 대한 민감도가 증가하는 등 청각에 변화를 경험할 수 있습니다.

감각 문제 관리

감각 문제의 치료는 주로 경험하는 문제의 유형과 그 심각성에 따라 달라집니다. 또한 시각 환각과 같은 일부 감각 문제는 파킨슨병이 직접 원인이 아니라 약물의 부작용이거나 공존하는 다른 질환과 관련이 있을 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

이러한 증상을 해결하려면 다학제적 접근과 개별화된 치료 전략이 필요합니다.

커뮤니케이션 문제

파킨슨병은 종종 명확하고 명료한 발화에 영향을 미치는 중요한 시스템에 영향을 미칩니다. 여기에는 호흡, 발성(성대 폐쇄), 조음에 기여하는 혀와 인후 근육이 포함됩니다. 그 결과 말이 부드럽거나 때로는 어눌하게 들릴 수 있습니다.

또한 안면 마스킹(얼굴 근육이 경직된 상태)과 같은 증상으로 인해 의미나 애니메이션을 전달하기가 더 어려워질 수 있습니다. 따라서 안면 마스킹은 감정을 전달하기 어렵게 만듭니다. PD 환자는 말의 속도에도 영향을 받아 느리거나 빠르게 말하게 될 수 있습니다.

커뮤니케이션 문제 관리

언어 및 의사소통 문제를 관리하기 위한 가장 좋은 방법은 언어치료사와 협력하는 것입니다. 언어치료사는 광범위한 언어 문제를 평가하고 치료하며 개인별 맞춤 치료 전략을 제안할 수 있습니다.

정신 건강 문제

파킨슨병은 일반적인 감정과 기분에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 파킨슨병 진단과 관련된 불안감 외에도 도파민 손실을 포함한 생물학적 변화로 인해 무관심, 불안, 심한 우울증과 같은 증상이 악화될 수 있으며, 정신 건강에 미치는 일반적인 영향은 다음과 같습니다:

• 무관심: 규칙적인 활동과 취미에 대한 흥미를 잃고 고립과 회피로 이어지는 상태입니다.
• 불안: 초조함과 걱정으로 인해 마음이 조급해지고 불안정한 상태가 지속됩니다.
• 우울증: 지속적인 절망감과 슬픔, 그리고 의욕 상실이 동반되는 증상입니다.

정신 건강 문제 관리

정신 건강 문제는 약물, 치료 또는 이 두 가지의 조합으로 치료할 수 있습니다. 또한 규칙적인 운동, 건강한 식사, 규칙적인 수면 시간, 명상을 일상에 포함하면 무관심, 불안, 우울증과 관련된 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

파킨슨병: 운동 장애 그 이상

파킨슨병은 운동 장애로 알려져 있지만, 비운동 증상도 똑같이 쇠약해질 수 있습니다. 이러한 증상 중 한 가지 이상의 증상이 의심되는 경우 의료 전문가와 상담하는 것이 필수적입니다. 최상의 삶의 질을 유지하려면 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

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