파킨슨병과 수면 무호흡증에 대한 이해

파킨슨병 환자에게 수면 무호흡증을 포함한 수면 문제가 발생하는 것은 매우 흔한 일입니다. 실제로 파킨슨병 환자의 40%가 폐쇄성 수면 무호흡증을 경험한다고 보고하고 있으며, 파킨슨병과 수면 무호흡증 사이의 연관성은 아직 연구 중이지만 실현 가능한 해결책과 편안한 수면을 위한 많은 연구가 진행 중입니다.

수면 무호흡증이란 무엇인가요?

수면 무호흡증은 수면 중에 호흡이 자주 멈추는 것이 특징입니다. 이 시간 동안 혈압이 상승하고 스트레스 호르몬이 분비되며 인슐린-포도당 비율에 변화가 생깁니다.

수면 무호흡증이 있는 사람은 밤새 계속 깨어 있기 때문에 가장 깊고 회복력이 좋은 수면 주기에 도달하지 못하는 경우가 많습니다. 이로 인해 낮 동안 피로를 느끼고 파킨슨병의 많은 비운동성 증상이 악화될 수 있습니다.

수면 무호흡증의 두 가지 유형

사람들은 일반적으로 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)과 중추성 수면 무호흡증(CSA) 두 가지 형태의 수면 무호흡증 중 하나를 앓고 있습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증과 중추성 수면 무호흡증의 차이점

가장 큰 차이점은 OSA에서는 수면 중 기도가 좁아져 호흡 장애가 발생한다는 것입니다. CSA에서는 뇌가 호흡에 필요한 근육과 효과적으로 소통하지 못하면 호흡에 장애가 발생할 수 있습니다.

수면무호흡증 중 가장 흔한 형태는 OSA이며, 수면무호흡증 사례의 1% 미만을 차지하는 CSA는 수면무호흡증의 가장 흔한 형태입니다.

수면 무호흡증의 증상은 무엇인가요?

수면 무호흡증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다:

• 과도한 주간 졸음
• 시끄러운 코골이
• 헐떡거림이나 질식을 동반한 갑작스러운 각성 상태
• 기상 시 구강 건조증
• 아침 두통
• 집중력 저하
• 우울증이나 짜증과 같은 기분 변화

수면 무호흡증 환자는 밤에 주기적으로 깨어날 수 있지만, 완전히 깨어나지 못하고 비정상적인 수면 활동을 경험하고 있다는 사실을 인식하지 못할 수 있습니다.

수면 무호흡증은 어떻게 진단하나요?

수면 무호흡증을 진단하는 가장 일반적인 방법은 수면다원검사로 알려진 수면 연구에 참여하는 것입니다. 일반적으로 수면 클리닉에서 하룻밤을 묵어야 합니다.

연구 중에 센서는 호흡, 각성, 산소 수준, 근육 움직임 및 수면 단계를 측정합니다. 그런 다음 결과를 분석하여 호흡이 비정상적인지 확인하고 수면 무호흡증의 유형을 파악합니다. 집에서 할 수 있는 검사도 있지만, 의사가 결과를 해석해야 합니다.

수면 무호흡증 치료법이란 무엇인가요?

수면 무호흡증에 대한 가장 효과적인 치료법은 양압기(PAP) 치료입니다. 양압기 치료는 일반적으로 구강 내 장치를 사용하여 사용자가 자는 동안 상기도에 공기를 공급하는 것입니다. 양압기 치료에는 여러 가지 유형이 있으며, 가장 일반적인 것은 양압기입니다.

양압기

CPAP(지속적 기도 양압기)는 밤에 착용하는 안면 마스크에 튜브를 연결하여 수면 중에 기도가 열려 있도록 충분한 압력으로 공기를 불어넣는 장치입니다. 이렇게 하면 OSA의 가장 흔한 원인인 인후벽이 무너지는 것을 방지할 수 있습니다.

PAP 치료

연구에 따르면 PAP 요법은 파킨슨병의 전반적인 비운동 증상, 특히 불안과 인지 기능 장애를 효과적으로 개선하는 것으로 나타났습니다.

특정 생활 습관의 변화도 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 규칙적인 운동, 알코올 섭취 제한, 수면 무호흡증의 흔한 원인인 뒤척임을 피하기 위해 수면 자세를 바꾸는 것 등이 포함됩니다.

수면 무호흡증은 파킨슨병과 관련이 있나요?

결정적이지는 않지만, 연구에 따르면 수면 무호흡증과 파킨슨병 사이에 연관성이 있을 수 있다고 합니다.

수면 무호흡증은 뇌의 산소 공급을 감소시키고 시간이 지남에 따라 혈액의 특정 단백질 알파-시누클레인을 자극할 수 있습니다. 수치가 높아지면 이 단백질은 독성을 띠게 되고 뇌의 파킨슨병 퇴행성 과정에 기여하게 됩니다.

파킨슨병은 수면 장애와 어떤 관련이 있나요?

파킨슨병 환자에서 수면 문제가 널리 퍼져 있음에도 불구하고 연구자들은 여전히 이러한 문제가 발생하는 이유를 완전히 파악하지 못하고 있습니다. 가장 일반적인 가설은 다음과 같습니다:

1. 특정 뇌 화학 물질의 변화는 숙면을 방해하는 원인이 될 수 있습니다.
2. 레보도파 등 파킨슨병 치료에 사용되는 약물의 부작용.
3. 불안과 우울증과 같은 기분 장애는 잠들기 어렵게 만들고 잠을 유지하기 어렵게 만듭니다.
4. 파킨슨병의 증상은 팔다리의 통증이나 뻣뻣함, 빈뇨와 같이 잠에서 깨는 데 영향을 줄 수 있습니다.

좋은 소식은 이러한 수면 문제를 관리할 수 있는 효과적인 방법이 많이 존재한다는 것입니다. 아래에는 파킨슨병 환자에게 흔히 나타나는 다른 수면 장애가 요약되어 있습니다.

파킨슨병과 관련된 기타 수면 장애

렘수면 행동 장애(RBD)

렘수면 행동 장애는 종종 신체적 폭발이나 '몸부림'을 치는 생생한 꿈이 특징이며, 정상적인 렘수면(급속 안구 운동) 중에는 신체는 무력증 또는 일시적인 근육 마비를 경험하고 뇌는 각성과 유사한 활동을 보입니다.

그러나 RBD를 경험하는 사람들에게는 정상적인 근육 마비가 발생하지 않습니다. 그 결과 환자는 꿈을 실제로 행동으로 옮기게 됩니다. 꿈은 스포츠를 하거나 달리는 것과 같은 긍정적인 꿈일 수도 있고 쫓기거나 공격당하는 것과 같은 무서운 꿈일 수도 있습니다.

RBD 치료

RBD의 가장 일반적인 치료법은 클로나제팜이라는 약물입니다. 클로나제팜은 일반적으로 발작을 조절 또는 예방하거나 불안을 치료하는 데 사용되며 일반 인구의 75~90%에서 RBD에 효과적입니다. 하지만 졸음, 건망증, 균형감각 장애와 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

멜라토닌은 또한 증상을 줄이거나 없애는 데 도움이 될 수 있으며 일반적으로 부작용이 거의 없고 내약성이 좋습니다.

불면증

많은 경우 파킨슨병 환자는 잠드는 것은 어렵지 않지만 잠을 유지하는 것은 어렵습니다. 떨림, 생생한 꿈(때로는 레보도파 성분 약물과 같은 약물의 부작용으로 인해), 잦은 배뇨, 전반적인 통증 및 불편감으로 인해 밤새 깨어날 수 있습니다.1

불면증은 파킨슨병 환자의 최대 30%에서 나타나며 불안 및/또는 우울증의 징후일 수 있습니다.

불면증 치료

불면증의 초기 치료는 불안감을 관리하고 올바른 취침 위생을 실천하는 것부터 시작합니다. 여기에는 취침 전 스크린 사용 시간 제한, 취침 전 과식, 카페인 및/또는 알코올 섭취 피하기, 일관된 수면 시간 유지 등이 포함됩니다.

인지행동 치료(CBT) 는 기분 장애에 대한 일반적인 치료법이며 파킨슨병 환자의 불면증에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 이 치료법은 자극 조절, 이완, 수면 제한과 같은 전략을 통해 부정적인 사고와 행동 패턴을 바꾸도록 돕는 방식으로 작동합니다.

다른 운동 장애나 수면 호흡 장애가 배제되면 약물을 복용할 수 있습니다. 멜라토닌(잠자기 1~2시간 전에 복용) 또는 암비엔이나 자낙스와 같은 단기 작용 비벤조디아제핀계 약물 등이 있습니다. 약물은 주간 졸음을 유발하고 노인이나 치매 환자의 경우 혼란을 가중시킬 수 있으므로 신중하게 사용해야 합니다.

파킨슨병 및 수면 무호흡증 해결을 위한 다음 단계

파킨슨병과 수면 무호흡증을 포함한 수면 문제 사이의 원인과 관계에 대한 연구가 진행 중입니다. 의사와의 상담은 진단을 위한 첫 번째 단계입니다. 올바른 치료를 받으면 숙면을 취하고 정신이 맑아질 수 있습니다.