파킨슨병의 단계: 설명

[et_pb_section fb_built="1" admin_label="section" _builder_version="4.16" global_colors_info="{}"][et_pb_row admin_label="row" _builder_version="4.16" background_size="초기" background_position="상단_왼쪽" background_repeat="반복" global_colors_info="{}"][et_pb_column type="4_4" _builder_version="4.16" custom_padding="|||" global_colors_info="{}" custom_padding__hover="|||"][et_pb_text admin_label="텍스트" _builder_version="4.16" background_size="초기" background_position="상단_좌측" background_repeat="반복" global_colors_info="{}"]파킨슨병의 진행에 대한 "모든 것에 맞는" 접근 방식은 존재하지 않으므로 암과 마찬가지로 파킨슨병의 단계는 실제로 존재하지 않을 수 있습니다. 따라서 질병의 진행에는 하나의 선형적인 경로가 없으며 질병의 진행을 일반화하기는 어렵지만, 증상의 정도와 현재 치료법에 대해 아는 것은 파킨슨병에 대해 무엇을 예상하고 어떻게 완전한 삶을 살아야 하는지를 아는 데 매우 중요합니다.

파킨슨병은 왜 예측하기 어려운가요?

파킨슨병은 뇌의 특정 부위에 축적되는 알파-시누클레인이라는 단백질에 의해 발생하는 퇴행성 신경 질환으로, 그 원인과 진행에 대한 연구가 진행 중입니다. 이로 인해 협응 운동과 같은 여러 신체 기능에 중요한 도파민 생성 세포가 점진적으로 감소합니다.

파킨슨병의 원인은 무엇인가요?

이 질병에 대한 연구는 많이 이루어졌지만 과학자들은 여전히 이러한 단백질이 형성되는 이유를 정확히 알지 못합니다. 하지만 몇 가지 요인이 작용하는 것으로 보입니다:

유전학

파킨슨병의 10~15%는 유전적 요인이 원인인 것으로 보고되고 있습니다. 수년간 파킨슨병 환자의 DNA를 연구한 결과 파킨슨병과 관련된 수십 개의 유전자 돌연변이가 밝혀졌습니다. 이러한 유전자 중 일부는 유전되거나 대대로 물려받습니다.

환경 트리거

특정 환경 노출은 PD 발병 가능성을 높일 수 있는 반면, 다른 환경 노출은 발병 가능성을 낮출 수도 있습니다. 예를 들어 두부 손상, 거주 지역, 살충제 노출 등이 이에 해당할 수 있습니다.

파킨슨병 진단

의사와 파킨슨병 커뮤니티가 직면한 가장 큰 도전은 질병을 진단하는 것입니다. 파킨슨병의 주요 의학적 과제 중 하나는 조기 진단입니다. 파킨슨병과 다른 신경 질환은 증상이 매우 유사하기 때문에 초기 단계에서 제대로 진단하기 어려울 수 있습니다.

임상 진단

현재 PD를 진단할 수 있는 확실한 실험실 검사는 없습니다. 의사는 일반적으로 환자의 병력을 분석하고 신경학적 검사를 실시하여 이 질환을 진단합니다. 따라서 진단은 주로 수개월, 때로는 수년간의 치료와 관찰을 통해 임상 전문가의 재량에 맡겨집니다.

진단용 DaTscan

또 다른 진단 방법은 DaTscan 검사입니다. 이 검사는 특수 방사성 추적자인 DaTscan을 혈류에 주입하여 작동합니다. 그런 다음 뇌로 이동하여 도파민 수용체에서 발견되는 분자에 부착되며, 특수 영상 장비를 사용하여 머리를 스캔하고 DaTscan이 얼마나 존재하는지 확인합니다. PD 환자는 일반적으로 도파민 뉴런이 있는 뇌 영역에서 신호가 더 작으며, DaTscan이 음성이라고 해서 반드시 PD를 배제하는 것은 아니지만, 양성 결과가 나오면 이를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 한 가지 장점은 양성이면 도파민 결핍이 특징이 아닌 본태성 진전(ET)과 PD를 구별할 수 있다는 것입니다. 그러나 양성 결과는 다른 형태의 비정형 파킨슨병을 나타낼 수도 있습니다. 요약하면, DaTscan은 특정 상황에서 매우 유용할 수 있지만 반드시 파킨슨병을 진단하는 것은 아니며, 조기 진단이 어렵기 때문에 일부 사람들은 진단을 받기 전에 수년 동안 파킨슨병을 앓고 있을 수 있습니다. 따라서 질병과 관련된 단계와 증상은 환자의 치료 및 치료 단계에 따라 달라질 수 있습니다.

파킨슨병의 증상 이해하기

일반적으로 파킨슨병 진단을 받으면 두 가지 범주의 증상을 경험하게 됩니다. 하나는 운동 기능 및 이동 능력에 영향을 미치고 다른 하나는 인지 증상과 관련이 있으며, 모든 사람이 이러한 증상을 모두 경험하는 것은 아니며 증상의 정도는 사례별로 다릅니다. 또한, 이러한 증상 중 일부는 진단 초기에 나타날 수 있는 반면, 일부는 전혀 나타나지 않을 수도 있으며, 파킨슨병에서 가장 흔하게 관찰되는 운동 증상입니다:

• 제어할 수 없는 흔들림과 떨림
• 느린 움직임
• 균형 잡기 어려움
• 팔다리의 뻣뻣함

또한 비운동 증상도 마찬가지로 흔하게 나타나며, 일부 사람들은 파킨슨병이 발병하기 수년 전이나 심지어 몇 년 후에 증상이 나타나기도 합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 기억력 또는 계획의 어려움
• 불안과 우울증
• 후각 상실
• 불면증
• 피로
• 변비
• 시력 문제
• 삼키기 어려움
• 음성 문제

위장(GI) 문제는 전통적으로 잘 알려지지 않은 질환이었습니다. 하지만 장 건강이 사람들의 삶에 미치는 중대한 영향 때문에 장 건강과 파킨슨병의 관계를 연구하는 데 새로운 관심이 쏠리고 있습니다. 위의 목록 외에도 설사, 복부 팽만감, 속쓰림, 체중 변동 등의 증상을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다.

파킨슨병 단계에 대한 이론

진단에 대한 '일률적인' 접근 방식이 없더라도, 다년간의 연구를 통해 파킨슨병의 일반적인 궤적을 파악할 수 있습니다. 운동 증상과 관련하여 Hoehn과 Jahr와 같은 저자들은 5가지 주요 진행 단계를 정의하려고 시도했습니다.

PD의 5단계(호엔과 야르 척도)

호른과 야르 척도 (저자의 이름을 따서 명명)는 1967년에 처음 발표되었으며, 이 평가 척도의 분명한 장점 중 하나는 사용이 간편하다는 것입니다. 그러나 이러한 단순성은 파킨슨병의 복잡성, 사람마다 매우 개별적인 영향, 파킨슨병의 인지적 요소에 대한 평가 부족 등을 고려할 때 아쉬운 점이 있습니다. 의사는 이 등급 시스템을 활용하여 파킨슨병 환자의 질병이 얼마나 진행되었는지 평가할 수 있습니다. 1기와 2기는 "초기 단계", 2기와 3기는 "중기 단계", 4기와 5기는 "진행 단계"로 분류되며, 모든 파킨슨병 환자가 질병의 진행 단계에 도달하는 것은 아니며 일부는 가벼운 증상만 경험하기도 한다는 점에 유의하세요.

1단계

이 단계는 일반적으로 일상 활동에 지장을 주지 않는 경미한 증상이 특징입니다. 그러나 증상이 너무 경미해서 놓치는 경우가 많습니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 몸의 한쪽에만 떨림 및 기타 움직임 증상이 나타나는 경우
• 자세, 보행 및/또는 표정의 변화

이 단계에서는 처방약이 증상을 완화하는 데 매우 효과적인 수단입니다.

2단계

이 단계는 1단계 증상의 확대가 특징입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

• 몸 양쪽의 떨림, 경직 및 기타 움직임 증상
• 보행과 자세의 더 극적인 변화
• 일상 업무 수행의 어려움 증가

1단계에서 2단계로 진행하는 데는 몇 개월에서 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

3단계

3단계에서는 균형감각과 협응력 상실이 더 흔해져 낙상 가능성이 높아집니다. 또한 운동 증상이 악화되고 전반적으로 움직임이 느려집니다. 여전히 독립적인 생활은 가능하지만 활동에는 다소 제약이 따릅니다.

4단계

4단계의 중요한 징후는 독립성을 상실하는 것입니다. 이 단계에서는 증상이 완전히 발달합니다. 도움 없이 서거나 걸을 수는 있지만 추가적인 도움을 위해 지팡이나 보행기가 필요할 수 있습니다. 증상이 심각하게 장애를 일으키며 더 이상 도움 없이 혼자 생활할 수 없습니다.

5단계

가장 진행된 단계입니다. 다리가 뻣뻣해져 침대에 누워 있거나 휠체어에 갇히게 될 수 있으며, 지속적인 관리가 필요합니다. 미국 국립의학도서관에 따르면, PD의 진행 단계에 있는 사람의 최대 50%가 환각 및/또는 망상을 경험한다고 합니다.

MDS-UPDRS 척도

Hoehn & Jahr 등급 시스템에 대한 주요 비판은 움직임의 관점에서만 PD를 측정한다는 것입니다. 실제로 운동 능력의 장애는 PD의 한 부분일 뿐입니다. 인지 장애와 같은 추가 증상이 중요할 수 있으며 파킨슨병의 진행 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.이 때문에 MDS-UPDRS(MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale)로 알려진 다른 등급 시스템이 종종 사용됩니다.1980년대에 만들어진 MDS-UPDRS는 일상 생활의 비운동 및 운동 경험에 미치는 영향을 모두 다루기 위해 개선되었으며, 평가는 PD와 관련된 운동 및 비운동 증상과 관련된 4개 섹션 내 50문항으로 구성됩니다. 네 가지 섹션은 다음과 같습니다:

• 섹션 1: 일상 생활의 비운동적 경험
• 섹션 2: 일상 생활의 운동 경험
• 섹션 3: 운동 검사
• 섹션 4: 운동 합병증

이 섹션에는 인지 장애, 정신병(환각/망상), 우울증 및 불안, 수면 문제 등의 증상을 분석하는 일련의 응답 양식과 설문지가 있으며, 운동 검사 및 운동 합병증 분석도 있습니다. 마지막으로, 이러한 일련의 설문과 검사를 바탕으로 최종 점수가 공식화되어 질병 진행에 대한 확실한 그림을 제공합니다.이 시스템은 Hoehns & Jahr 시스템보다 훨씬 더 복잡하지만 다양한 인구 집단에서 PD 진행에 대한 보다 전체적인 그림을 제공합니다.

젊은 발병 파킨슨병

파킨슨병의 진행 방식은 진단 시점에 따라 달라질 수 있습니다. "조기 발병"이라고도 알려진 젊은 발병 파킨슨병(YOPD)은 50세 미만에서 발생하며 비교적 흔하지 않은데, 2020년 데이터에 따르면 3~5%의 사람들이 40세 이전에 YOPD를 경험하는 것으로 나타났습니다. 매우 드물기는 하지만 YOPD의 증상은 빠르면 20대나 30대부터 나타날 수 있으며, YOPD 환자는 PD 환자와 유사한 운동 증상을 경험합니다. 그러나 인지 장애는 덜 자주 나타나는 경향이 있습니다. 또한 시간이 지남에 따라 질병의 진행 속도가 느려지는 경향이 있습니다. 젊은 발병 파킨슨병의 증상은 노년기 증상과 비슷하지만 진단까지의 과정은 상당히 다를 수 있으며, 젊은 사람들은 정확한 진단을 받기 전에 여러 의사를 만나야 할 수 있습니다. 의사가 반드시 YOPD를 찾거나 이를 다룰 경험이 있는 것은 아닙니다. 따라서 신체적 증상을 스포츠 부상이나 스트레스 및 불안으로 잘못 진단할 수 있습니다. 이러한 경우 처방된 약물이 기저 질환을 해결하는 경우는 드물며, 젊은 PD 환자들과의 주요 차이점은 일반적으로 시간이 지남에 따라 질병의 진행이 느리다는 것입니다. 다른 차이점은 다음과 같습니다:

• 치매와 같은 인지 문제 발생 빈도 감소
• 근육이 무의식적으로 수축하고 경련을 일으키는 신경 질환인 근긴장이상증을 경험할 가능성이 높습니다.
• 레보도파 장기 복용의 부작용으로 불수의적 움직임이 특징인 운동 이상증을 경험할 가능성이 높습니다.

젊어서 발병하는 파킨슨병은 직장, 가족, 돈, 학교 및 사회 활동과의 관계를 변화시킬 수 있기 때문에 개인의 삶에 큰 영향을 미칠 수 있으며, 젊은 파킨슨병 환자의 경우 운동 장애 전문가와 같은 전문가와 함께 개인의 필요와 목표에 맞는 치료 계획을 맞춤화할 수 있는 의사를 찾는 것이 중요합니다. 그런 다음 적절한 지원을 받으면 파킨슨병과 함께 건강하게 생활할 수 있습니다.

파킨슨병의 치료와 진행에 미치는 영향

진단을 받은 후에는 운동 장애 전문의와 상담하는 것이 차선책입니다. 운동 장애 전문의는 파킨슨병과 같이 운동에 영향을 미치는 신경 질환을 진단하고 치료하는 신경과 전문의로, 일반 의사가 초기 치료와 약물 치료를 제공할 수 있지만 운동 장애 전문의는 보다 전문적인 치료를 제공할 수 있습니다. 예를 들어, 전문의는 약물, 물리 치료, 생활 습관 변화 등을 포함한 개별화된 치료 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있으며, 증상과 부작용을 관리하고 환자와 가족을 위한 지원과 자원을 제공할 수 있습니다. 또한 운동 장애 전문가를 만나면 파킨슨병에 대한 최상의 치료와 관리를 받을 수 있으며, 다양한 치료 방법과 증상 완화 전략이 파킨슨병을 경험하는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.

레보도파

레보도파는 파킨슨병에 가장 강력한 약물 중 하나로 간주됩니다. 레보도파는 의사가 증상 치료 및 관리를 고려할 때 가장 먼저 고려하는 방어선인 경우가 많습니다. 레보도파에 대한 환자의 반응은 파킨슨병의 진행 과정에 영향을 미치며, 레보도파는 메스꺼움과 구토 증상을 줄이기 위해 카비도파와 함께 사용되는 경우가 많습니다. 알약 형태의 레보도파는 소장을 통해 뇌로 이동하여 도파민으로 전환되는 방식으로 작용합니다. 이러한 도파민 보충은 옷 입기, 걷기, 도구 다루기 등 일상적인 운동 기능에 도움이 되므로 매우 중요하며, 레보도파가 파킨슨병의 진행을 늦추는지에 대한 연구는 아직 결정적이지 않습니다. 2019년에 발표된 한 연구에서는 레보도파가 반드시 파킨슨병의 진행을 늦추는 것은 아니지만, 파킨슨병의 초기 단계에서 복용하는 것이 안전하다고 제안했습니다. 실제로 레보도파를 복용하면 전형적인 증상을 관리하고 보다 쾌적한 삶의 질을 유지하는 데 도움이 됩니다.

외과적 치료

수술적 치료는 일반적으로 약물로 증상을 관리할 수 없는 경우에만 고려합니다. 수술적 치료에는 크게 두 가지 형태가 있습니다: 뇌심부자극술(DBS)과 듀오파.

뇌심부 자극

DBS는 뇌의 표적 부위에 전극을 삽입하는 방식으로 작동합니다. 그런 다음 쇄골 아래 또는 복부에 임펄스 발생기 배터리(IPG라고 함)를 삽입하여 뇌의 표적 부위에 전기 자극을 전달하며, 대부분의 PD 환자는 DBS를 받은 후에도 여전히 약물을 복용해야 합니다. 그러나 많은 사람들이 PD 증상이 감소하고 삶의 질이 향상되는 것을 경험합니다.

듀오파

듀오파는 젤 형태로 장에 직접 약물을 전달하는 레보도파-카르비도파의 한 형태입니다. 이는 환자의 복부에 작은 구멍("장루")을 뚫어 튜브를 장으로 연결한 다음 펌프를 사용하여 젤을 전달함으로써 이루어지며, 듀오파는 레보도파 치료와 동일한 방식으로 증상을 완화합니다. 질병의 진행을 늦추지는 못하지만 증상을 관리하기는 더 쉽습니다.

파킨슨병에 대한 물리 및 언어 치료

보행 및 균형 훈련, 저항 훈련, 규칙적인 운동을 포함한 물리 치료는 균형, 자세, 통증, 전반적인 이동성에 도움이 되는 것으로 입증되었으며, 언어 치료는 의사소통 능력과 자신감을 향상시키는 데 핵심적인 역할을 합니다. 연구에 따르면 파킨슨병 환자의 최대 89%가 언어에 변화를 경험한다고 합니다. 이러한 변화는 음량 감소, 선명도 감소, 숨이 차거나 쉰 목소리 등 다양하며, 언어 병리학자와 협력하면 파킨슨병 환자가 질병이 진행됨에 따라 효과적인 의사소통을 유지하는 데 도움이 됩니다.

파킨슨병과 건강한 라이프스타일

최근 연구에 따르면 파킨슨병에 대한 강력한 해독제가 집에서부터 시작될 수 있다고 합니다. 영양가 있는 식사와 규칙적인 운동을 일상에 포함하면 파킨슨병의 진행을 늦출 수 있습니다.

증상 완화에 도움이 되는 식품

전반적으로 의사들은 파킨슨병의 증상을 늦추거나 완화하는 데 도움이 되는 과일, 채소, 저지방 단백질 식단을 권장합니다. 또한 파킨슨병 환자는 설탕과 소금 섭취량을 모니터링하고 항산화제가 풍부한 식품을 섭취해야 합니다. 여기에는 비타민 C, E, A, 베타카로틴이 풍부한 식품이 포함되며, 몇 가지 주요 식단 지침을 참고하세요:

• 과일, 채소, 콩, 통곡물의 식이섬유는 변비 완화에 도움이 될 수 있습니다.
• 고혈압 환자는 나트륨 함량이 높은 음식을 피해야 합니다. 소금이 너무 많으면 신장에 손상을 줄 수 있습니다.
• 신맛, 양념, 탄산이 함유된 음식은 타액 분비를 촉진하여 삼키기 쉽도록 도와줄 수 있습니다.
• 토닉 워터, 피클 주스, 식초는 근육 경련을 완화하는 것으로 나타났습니다.
• 알코올은 PD와 무관한 균형 문제 및/또는 건강 문제를 더욱 악화시킬 수 있으므로 식단에서 제외하지 않는 한 드물게 마셔야 합니다.

또한, 전문가들은 2022년에 플라보노이드가 풍부한 식품을 섭취하면 파킨슨병 환자의 사망률을 낮추는 데 도움이 될 수 있다는 연구 결과를 발표했습니다. 플라보노이드는 밝은 색의 음식에 존재하는 항산화 화합물입니다:

• 블루베리
• 다크 초콜릿
• 차
• 딸기

전반적으로 '좋은 음식'은 필수 비타민과 미네랄을 보충하고, 건강한 생활을 강화하며, 유해한 환경 요인으로부터 보호합니다.

증상 완화를 위한 운동

파킨슨병 결과 프로젝트에 따르면 주당 최소 2.5시간의 운동은 파킨슨병 증상 진행과 전반적인 삶의 질 저하를 늦출 수 있다고 합니다. 또한 진단 초기에 물리 치료를 받으면 입원과 낙상을 예방하는 데 도움이 될 수 있으며, 운동을 치료 계획의 일부로 정기적으로 포함하면 특정 운동 및 인지 증상의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 파킨슨병을 앓고 있는 분들을 위해 특화된 홈 피트니스 옵션을 소개합니다.

자기 관리 실천하기

건강한 라이프스타일을 유지하는 데 있어 중요한 부분은 정신 건강을 증진하는 것입니다. 여기에는 일관된 수면 일정, 소셜 네트워크와의 연락 유지, 취미 생활 시간 확보 등이 포함되며, 새로 파킨슨병 진단을 받은 사람이 고립되는 것은 특히 정신 건강에 해로울 수 있으며 불안과 우울증을 유발할 수 있습니다. 이에 대응하기 위해 지원 그룹, 대면 세션 및 이벤트를 찾아 파킨슨병 커뮤니티의 사람들과 관계를 유지하세요.또한, 매일 일기를 쓰면 진단에 대한 감정을 처리하고 증상을 추적하고 시간 경과에 따른 진행 상황을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.아직 파킨슨병에 대한 '만병통치약'은 없지만, 이러한 치료 방법은 일부 어려운 증상을 관리하고 전반적인 삶의 질을 높이는 데 효과적인 것으로 입증된 바 있습니다.

파킨슨병은 고도로 개별화된 질환입니다.

파킨슨병을 앓는 모든 사람의 여정이 다른 사람과 똑같지는 않습니다. 어떤 사람들은 일생 동안 경증에서 중등도의 파킨슨병 증상만 경험합니다. 또한 증상이 악화되는 경우 수년에 걸쳐 증상이 악화될 수 있으며, 많은 사람들이 파킨슨병 진단을 받은 후에도 만족스러운 삶을 살아갑니다. 약물 치료, 물리 및 언어 치료, 건강한 생활을 병행하면 증상을 완화하고 경우에 따라서는 PD의 빠른 진행을 막을 수 있는 것으로 입증되었습니다. PCLA에 연락 하여 유익한 삶을 살 수 있는 지원과 자료를 얻고 번성하는 PD 커뮤니티에 가입하세요.[/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section][/et_pb_section]