삼킴과 파킨슨병: 중요한 이유와 할 수 있는 일

우리 대부분은 하루에 수백 번씩 자동으로 삼키는 것에 대해 생각하지 않습니다. 하지만 파킨슨병을 앓고 있는 사람들에게는 이 간단한 행동이 점점 더 어려워질 수 있습니다. 

연하 곤란증으로 알려진 삼킴 문제는 파킨슨병 환자의 약 80%가 어느 단계에서 영향을 받으며, 치료하지 않고 방치하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 

PD에서 삼킴 문제의 원인과 발생 시 대처 방법에 대해 알아보세요. 

파킨슨병으로 인해 삼키기가 어려워지는 이유

파킨슨병은 근육이 움직이는 방식을 변화시킵니다. 경직, 느림, 협응력 감소는 팔과 다리에만 영향을 미치는 것이 아니라 씹고 삼키는 데 사용되는 근육에도 영향을 미칩니다.

• 경직 및 조정력 감소: 씹는 속도가 느려지고 턱 움직임이 뻣뻣해지며 혀의 민첩성이 떨어질 수 있습니다. 
• 인후 근육의 약화 또는 협응력 저하: 삼키기 전에 음식물이나 액체가 기도에 남아있거나 기도로 들어갈 수 있습니다.
• 호흡과 삼킴 사이의 타이밍: 음식이나 음료가 폐로 들어가지 않도록 삼키는 동안 호흡이 잠시 멈춥니다. 파킨슨병이 있으면 이러한 반사가 지연되어 흡인 위험이 높아질 수 있습니다.

더 큰 문제를 가리키는 작은 징후들

때로는 음식이나 음료 섭취 중 기침이나 질식 등 삼킴 문제가 명백하게 나타날 수 있습니다. 그러나 겉으로 드러나는 징후가 없어도 음식물이나 액체가 눈에 띄지 않게 폐로 들어가는 '침묵 흡인'이 발생할 수 있습니다. 

다음은 주의해야 할 다른 징후입니다: 

• 식사 후 축축하거나 쉰 목소리
• 잦은 인후통
• 침 흘리기
• 음식이 목에 걸린 느낌 
• 식사 시간이 이전보다 훨씬 더 오래 걸릴 수 있습니다.
• 설명할 수 없는 체중 감소 및 탈수 증상

삼킴 문제의 영향

삼킴이 원활하게 이루어지지 않으면 다음과 같은 다른 문제가 발생할 수 있습니다:

• 흡인성 폐렴: 음식물, 액체 또는 침이 위가 아닌 기도와 폐로 들어갈 때 발생하는 폐 감염입니다.
• 영양실조: 삼키기 어려워서 식사량을 줄이거나 특정 음식을 피하는 경우.
• 탈수: 기침이나 질식을 피하기 위해 수분 섭취를 줄입니다.
• 의도하지 않은 체중 감소: 음식 섭취량이 줄거나 먹는 데 필요한 노력이 증가한 경우.
• 피로와 근력 약화: 영양과 수분 부족으로 인한 것입니다.
• 잦은 호흡기 감염: 음식물이나 액체 입자가 기도로 반복적으로 들어가는 경우.
• 삶의 질 저하: 식사에 대한 스트레스, 식사의 즐거움 상실, 음식과 관련된 사회적 상황을 피하게 됩니다.
• 불안 또는 우울증: 섭식 장애로 인한 정서적, 사회적 영향과 관련이 있습니다.

파킨슨병의 삼킴 변화는 미묘하게 시작될 수 있지만, 시간이 지나면서 이러한 작은 변화는 신체에 부담을 가중시킬 수 있습니다.

치료, 도구 및 기술이 도움이 되는 방법

좋은 소식은 파킨슨병의 연하곤란은 치료가 가능하며, 조기에 개입을 시작할 때 가장 좋은 결과를 얻을 수 있다는 것입니다. 첫 번째 단계는 적절한 전문가로부터 철저한 평가를 받는 것입니다.

삼킴 문제 전문가

삼킴 장애에 대한 교육을 받은 언어 병리학자(SLP) 가 평가를 위해 가장 먼저 만나봐야 할 전문가입니다. 

자세한 임상 검사를 실시하고 수정된 바륨 삼킴 검사 또는 연하 내시경 평가와 같은 검사를 지시할 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 삼킴 과정의 어느 부분에서 어떻게 문제가 발생하는지 정확히 파악하여 필요에 맞는 맞춤형 치료를 제공할 수 있습니다. 

신경과 전문의, 영양사, 작업 치료사도 삼킴 문제를 치료하는 데 효과적일 수 있습니다.

도움이 될 수 있는 간단한 변경 사항

문제가 파악되면 SLP는 더 안전하게 삼킬 수 있는 실질적인 전략을 추천할 수 있습니다. 

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 고체를 부드럽게 하거나 액체를 걸쭉하게 하는 등 음식의 질감을 변경합니다.
• 삼킬 때 턱을 살짝 집어넣는 등 자세를 바꾸면 흡인 위험을 줄일 수 있습니다. 
• 방해 요소 없이 조용한 환경에서 식사하기, 완전히 똑바로 앉기, 한 입 또는 한 모금씩 조금씩 먹기 등의 환경 변화. 
• 폐를 보호하면서 영양과 수분을 유지하기 위해 더 심각한 경우에는 영양 공급 튜브를 고려할 수 있습니다.

삼킴 문제를 위한 운동

특정 운동은 삼킴과 관련된 근육을 강화하고 협응력을 향상시킬 수 있습니다. 일부 사람들은 인후 근육을 강화하는 데 도움이 되는 말하기 및 발성 운동으로 도움을 받을 수 있습니다. 

셰이커 운동, 멘델손 기동, 힘껏 삼키기 등의 다른 운동은 삼킴 메커니즘의 여러 부분을 대상으로 합니다. 올바른 기술은 안전과 효과를 위해 필수적이므로 이러한 훈련은 항상 SLP의 감독하에 배우는 것이 가장 좋습니다.

PD와 삼키는 문제에 대한 로스앤젤레스 리소스

로스앤젤레스 지역에 거주하는 파킨슨병 환자 중 삼킴 문제를 겪고 있는 분들을 위한 다양한 자료가 마련되어 있습니다. 

신경과 전문의 또는 MDS로부터 치료를 받는 병원의 언어 병리학자에게 의뢰하는 것부터 시작할 수 있습니다. 

• 말해요! 

파킨슨병 환자의 목소리를 개선하고 삼킴을 개선하기 위해 캘리포니아 주립대 LA에서 제공하는 무료 치료 요법입니다.

• LSVT 글로벌

해당 사이트에서 특히 자폐성 장애인을 위한 LSVT LOUD 프로그램에서 교육을 받은 현지 치료사 및 언어치료사를 찾아보세요.

• 파킨슨 음성 프로젝트

온라인 검색 도구를 통해 현지 치료사 및 언어 병리학자를 찾아보세요.

• 캘리포니아 주립대 노스리지의 "큰 소리로!" 수업

최신 정보는 CSUN 언어 및 청각 클리닉(818-677-2856)에 문의하세요.

• SoCal 언어 치료 및 삼킴 진단

소칼 삼킴은 PD 환자를 위한 전문 언어 및 연하 평가와 치료를 제공합니다. 

• PCLA 유튜브 비디오: 파킨슨병으로 인한 질식 및 삼킴 문제

자세한 내용은 PCLA 리소스 페이지를 방문하고, 의사 및 전문가와의 심층적인 대화는 YouTube 채널에서 확인하세요. 

삼킴 장애는 언제 치료를 받아야 하나요?

파킨슨병의 경우 삼킴 변화는 점진적으로 나타날 수 있으며 증상이 심해질 때까지 기다리는 것은 위험합니다. 

술을 마실 때 가끔 기침을 하거나 식사 후 목소리가 변하는 등 가벼운 징후라도 연하장애가 의심되면 검사를 받아야 합니다. 조기 개입을 통해 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 예방할 수 있으므로 문제를 발견하지 못했더라도 PD 환자에게는 정기적으로 삼킴 평가를 받는 것이 좋습니다. 

조기에 조치를 취하면 건강 위험을 줄이고 영양, 수분 공급 및 삶의 질을 유지하는 데 도움이 됩니다.

파킨슨병 환자의 삼킴 건강 관리하기

파킨슨병 환자의 삼킴 문제는 피할 수 없는 것은 아니지만, 흔한 문제이므로 결코 무시해서는 안 됩니다. 다행히도 적절한 평가, 표적 치료, 실용적인 전략을 통해 많은 파킨슨병 환자들이 안전하게 음식물을 섭취할 수 있다는 점이 다행입니다.

파킨슨병에 대한 이해를 돕기 위해 의료 서비스 제공자를 소개하거나 교육 자료를 제공하는 등 PCLA가 도움을 드리고자 합니다. 

시기적절한 관리를 통해 식사 시간은 안전할 뿐만 아니라 즐거움도 유지할 수 있습니다!