¿Es la estimulación cerebral profunda adecuada para usted?
La estimulación cerebral profunda (ECP) es un tratamiento quirúrgico que implica la implantación de electrodos en el cerebro para proporcionar estimulación eléctrica, lo que ayuda a aliviar los síntomas asociados con trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson .
Para aquellos que tienen dificultades para controlar sus síntomas con medicamentos, la estimulación cerebral profunda es un tratamiento poderoso que puede mejorar significativamente la calidad de vida.
¡Exploremos cómo funciona y si puede ser una buena opción para usted o su ser querido que vive con Parkinson!
Una breve historia de DBS
El uso de electrodos para controlar temblores y otros síntomas neurológicos se remonta a miles de años , pero recién hace poco se convirtió en un tratamiento generalizado para la enfermedad de Parkinson.
Uno de los avances más significativos en esta tecnología (¡además de décadas de investigación y desarrollo!) es la portabilidad de la estimulación eléctrica, que permite a las personas beneficiarse del tratamiento sin tener que estar sujetas a un mecanismo fijo.
La estimulación cerebral profunda apareció por primera vez en la práctica habitual para el tratamiento del Parkinson en la década de 1980 y fue aprobada por la FDA para el tratamiento del temblor del Parkinson en 1997 y de los síntomas del Parkinson en 2002. Desde entonces, ha evolucionado significativamente, con sistemas modernos que permiten una estimulación personalizable y adaptativa.
La estimulación cerebral profunda se utiliza actualmente para tratar diversos trastornos, entre ellos el temblor esencial, la distonía, la epilepsia y el trastorno obsesivo-compulsivo.
Cómo funciona DBS
La estimulación cerebral profunda implica la implantación quirúrgica de electrodos en áreas específicas del cerebro, más comúnmente el núcleo subtalámico (STN) o el globo pálido interno (GPi) en el caso de la enfermedad de Parkinson.
Estos electrodos envían estimulación eléctrica de alta frecuencia a las áreas del cerebro que transportan señales anormales (y por lo tanto producen síntomas, como temblores), alterando las señales y mejorando los síntomas.
Una vez colocados los electrodos, se conectan a un cable, que a su vez está conectado a un generador de pulsos (como un marcapasos) y se implanta en el pecho.
La colocación de los electrodos y la implantación del generador se realizan en dos o tres cirugías distintas. Las personas que se someten a la ECP reciben un controlador que les permite encender o apagar el dispositivo y controlar la configuración del sistema, como la duración de la batería.
Una vez colocado, el dispositivo envía impulsos eléctricos controlados a regiones específicas del cerebro, lo que ayuda a regular la actividad neuronal anormal que causa los síntomas del Parkinson.
¿Qué tan efectiva es la estimulación cerebral profunda?
La estimulación cerebral profunda no cura la enfermedad de Parkinson, pero puede mejorar significativamente los síntomas motores y reducir la necesidad de medicación.
Se utiliza principalmente para tratar los síntomas motores (como temblor, rigidez y lentitud de movimiento) y los efectos secundarios causados por la medicación, pero también puede ayudar con ciertos síntomas no motores , como el sueño, el dolor y los problemas urinarios.
Un estudio de 2019 reveló que el 75 % de las personas que recibieron ECP sintieron que el procedimiento les ayudó a controlar sus síntomas. Además, un estudio de 2020 concluyó que la ECP redujo la necesidad de medicamentos.
En general, la DBS tiene un historial prometedor y es eficaz en muchos de los que se someten a la cirugía.
¿Es seguro DBS?
La estimulación cerebral profunda generalmente se considera segura, pero como ocurre con todas las cirugías, puede suponer una serie de riesgos, entre ellos infección, accidente cerebrovascular, sangrado, convulsiones y complicaciones con el hardware. A menudo, los seguimientos regulares y los ajustes de programación pueden minimizar o resolver estos problemas.
Asegúrese de hablar con su neurólogo y su equipo de atención para comprender mejor los riesgos y efectos secundarios asociados con la estimulación cerebral profunda.
¿Cómo sé si la estimulación cerebral profunda es adecuada para mí?
No todas las personas con párkinson son candidatas para la estimulación cerebral profunda. Generalmente, usted podría ser candidato si:
- Le han diagnosticado enfermedad de Parkinson idiopática (no parkinsonismo secundario o atípico) durante más de cinco años.
- Tiene temblores y discinesias incapacitantes y/o experimenta fluctuaciones motoras graves que no responden a alteraciones en la medicación.
- Respondes bien a medicamentos como la levodopa.
- No tiene deterioro cognitivo grave ni depresión incontrolada.
- Está física y mentalmente apto para la cirugía.
La determinación de si la DBS es adecuada para usted o no debe realizarse luego de una cuidadosa reflexión, con la orientación de un experto y el apoyo de un equipo médico multidisciplinario.
Si usted o un ser querido está considerando la DBS, los siguientes pasos deben incluir:
- Hablar con su neurólogo
- Recopilar información sobre la estimulación cerebral profunda y hablar de ello con otros miembros de la comunidad de EP
- Para obtener más información sobre las unidades DBS actuales, visite los sitios web de Abbott , Medtronic y Boston Scientific .
- Solicitar una derivación a un centro de evaluación DBS
- Someterse a pruebas exhaustivas para determinar la candidatura
Cada persona tiene necesidades y objetivos únicos en cuanto a los beneficios que la estimulación cerebral profunda puede brindarle. Piense detenidamente en lo que espera obtener de esta cirugía, gestione sus expectativas y contacte a su red de contactos tanto como sea posible al tomar esta importante decisión.
DBS: Una gran solución para la persona adecuada
La estimulación cerebral profunda puede cambiar la vida de la persona con párkinson. Ofrece esperanza a quienes lidian con los efectos secundarios de los medicamentos o un control irregular de los síntomas, permitiéndoles vivir al máximo a pesar de los desafíos de la EP.
Para obtener más información sobre DBS o para conectarse con el asesor médico adecuado, comuníquese con nuestro especialista en referencias o mire nuestra presentación LTP sobre estimulación cerebral profunda versus ultrasonido enfocado .
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